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Mitgliedsantrag zum Download

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Absender

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An den Vorstand von

SelbstbestimmtLeben e.V.

Ostertorsteinweg 98

28203 Bremen

 

 

Aufnahmeantrag

 

 

Ich möchte Mitglied bei SelbstBestimmtLeben e.V. werden, und zwar

 

Vollmitglied (mit aktivem und passivem Stimm- und Wahlrecht)         
Mir ist bekannt, dass bei SelbstBestimmt Leben nur behinderte Menschen Vollmit­glied werden können.

Fördermitglied (mit beratender Stimme).

 

Ich zahle einen jährlichen/monatlichen Mitgliedsbeitrag von ............... Euro.

Der Mindestbeitrag beträgt derzeit 80,00 Euro im Jahr.
Beitragsermäßigungen sind auf Antrag möglich.

 

o  Ich zahle meinen Mitgliedsbeitrag per Dauerauftrag/Überweisung. Bitte teilen Sie mir Ihre aktuelle Kontoverbindung mit!

 

o  Bitte buchen Sie meinen Mitgliedsbeitrag von folgendem Konto ab:

 

Name u. Ort des Kreditinstituts:

 

Bankleitzahl::

 

Kontonummer

 

 

Wenn das Giro-Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, ist das kontoführende In­stitut nicht zur Einlösung verpflichtet. Diese Einzugsermächtigung kann ich jederzeit wi­derrufen.

 

Gewünschter Abbuchungsrhythmus: o jährlich / o halbjährlich

 



 

Datum, Unterschrift



Autor: root -- 01.02.2011; 12:48:57 Uhr

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Kontakt:


SelbstBestimmt Leben e.V. Bremen
Beratungsstelle und Treffpunkt
für behinderte Menschen und ihre Angehörigen

Ostertorsteinweg 98
28203 Bremen
Telefon 0421 / 70 44 09
Fax 0421 / 70 44 01

E-Mail: beratung[at]slbremen-ev.de

 

Unsere Bürozeiten:

montags: 11.00 bis 13.00 Uhr

dienstags: 11.00 bis 13.00 Uhr

mittwochs: 15.00 bis 17.00 Uhr

donnerstags: 15.00 bis 17.00 Uhr

 

Wir sind dabei:

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